为探索建立医保基金监管长效机制,增强群众医保诚信意识,岳西县医保局不断创新监管方式,提升监管效能,全力推进医保基金监管诚信体系建设工作。
强化制度建设。先后印发了《岳西县医保基金监管信用承诺办法》、《岳西县医保定点医疗机构信用等级评价管理办法》、《岳西县医保医师信用等级评价管理办法》等文件,建立健全医保信用领域的各项规章制度,确保医保基金信用体系建设工作有章可循、有规可依。
狠抓工作落实。县医保局先后与全县295家定点医药机构和761位医师签订了《基金监管信用承诺书》,将医保信用主体的信用记录作为医保业务经办事项中的一个重要考核依据,并对有不良信用记录的医保医师,在总体评分中予以信用减分;对外伤参保人员报销,以签订《意外伤害人员医疗费用报销诚信承诺书》替代意外伤害证明书,简化了参保人待遇享受的手续。通过扎实的工作,为医保基金监管信用体系建设工作奠定了良好的基础。
加大失信行为的打击力度。一方面,针对欺诈骗保等医保领域失信问题,县医保局始终秉持“零容忍”态度,严厉打击各种医保违规行为。通过打击欺诈骗保专项行动,截止11月底,共查处了25起医保违规行为,追回医保基金482.798万元,同时对其失信行为在信用等级评价过程中予以扣分,对各定点医药机构起到了很大的警示作用。另一方面,不断加强基金监管信用体系建设工作的宣传,积极营造全社会共同关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围,努力构建不敢失信、不能失信、不愿失信的社会环境。